Hipoacusia Neurosensorial súbita y COVID 19 / Sudden Sensirineural Hearing Loss (SSHL) and COVID 19

La enfermedad por COVID 19 es una infección viral causada por el agente etiológico SARS Cov 2; presenta una gama de características clínicas incluyendo síntomas neurológicos, afectando neuronas, células gliales y nervios; formando parte del grupo de etiología de la hipoacusia neurosensorial. Se realiza este reporte de caso de hipoacusia súbita neurosensorial unilateral acompañada de tinnitus en paciente con antecedente de SARSCov2 Positivo, describiendo los principales hallazgos otológicos y audiológicos en el proceso de evaluación diagnóstico. La afectación por el virus nCoV-19 tiene incidencia en la pérdida auditiva, como se describe en estudios de casos reportados internacionales.

COVID 19 disease is a viral infection caused by the etiologic agent SARS Cov 2; presents a range of clinical features including neurological symptoms, affecting neurons, glial cells, and nerves; forming part of the etiology group of sensorineural hearing loss. This case report of sudden unilateral sensorineural hearing loss accompanied by tinnitus is made in a patient with a history of SARSCov2 Positive, describing the main otological and audiological findings in the diagnostic evaluation process. The involvement by the nCoV-19 virus has an incidence on hearing loss, as described in international reported case studies.

Recuperación de bacterias aerobias y anaerobias de pacientes con apendicitis aguda mediante botellas de hemocultivo / Recovery of aerobic and anaerobic bacteria from patients with acute appendicitis using blood culture bottles

Introducción. La apendicitis aguda es la primera causa de abdomen agudo; sin embargo, poco se conoce sobre las bacterias asociadas y su perfil de sensibilidad. Objetivo. Identificar y determinar el patrón de resistencia de las bacterias aerobias y anaerobias aisladas en cultivo de líquido periapendicular tomado de los pacientes con apendicitis aguda, y establecer la proporción de bacterias según la fase clínica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo en el Hospital Universitario de San José de Bogotá (Colombia), en pacientes mayores de 16 años sometidos a apendicectomía abierta. Se tomaron muestras de líquido periapendicular, las cuales se sembraron directamente en botellas de hemocultivos para aerobios y anaerobios. Resultados. Se incluyeron 154 pacientes. Del total de cultivos, el 87 % (n=134) fueron positivos: 77 % (n=118) para aerobios y 51 % (n=79) para anaerobios. La proporción de cultivos positivos fue inferior en los casos de apendicitis no complicada, en comparación con aquellos de apendicitis complicada (80 % (66/83) Vs. 95 % (67/71); p=0,003). Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron: Escherichia coli (53 %) (n=84), Bacteroides sp. (25 %) (n=25), Propionibacterium acnes (21 %) (n=21), Staphylococci coagulasa negativo (17 %) (n=27), Enterococcus sp. (10 %) (n=15) y Fusobacterium sp. (11 %) (n=11). La sensibilidad de E. coli a la amplicilina sulbactam fue de 30 %. La sensibilidad de Bacteroides spp. a la clindamicina y la ampicilina sulbactam fue de 91 %. El 100 % de los anaerobios fueron sensibles a piperacilina tazobactam, ertapenem, meropenem y metronidazol. Conclusiones. Los cultivos intraoperatorios son pertinentes en la apendicitis para determinar el patrón epidemiológico local, y establecer los antibióticos profilácticos y terapéuticos para esta enfermedad. Su siembra directa en botellas de hemocultivo permite una gran recuperación de microorganismos.

Introduction: Acute appendicitis is the first cause of acute abdomen, however, there is a little information about the associated bacteria and its sensibility profile. Objetive: To identify and to determine the resistance pattern of aerobic and anaerobic bacteria isolated in periapendicular fluid cultures taken in patients with acute appendicitis and to establish the proportions of isolates according to the clinical phase. Materials and methods: A descriptive and prospective study was undertaken at the Hospital Universitario de San José (Bogotá, Colombia) of patients older than sixteen years of age, undergoing an open appendectomy. A sample of periappendiceal fluid was taken, which was deposited directly into aerobic and anaerobic blood culture bottles. Results: One hundred and fifty-four patients were included. The overall positivity of cultures was 87% (n=1344); 77% (n=118) for aerobes and 51% (n=79) for anaerobes. The proportion of positive cultures was lower in the uncomplicated appendicitis cases as compared to the complicated ones (80% (66/83) vs. 95%(67/71), p = 0.003). The microorganisms isolated most frequently were: Escherichia coli (53%) (n=84); Bacteroides spp. (25%) (n=25); Propionibacterium acnes (21%) (n=21); coagulase negative Staphylococci (17%) (n=27); Enterococcus spp. (11%) (n=15), and Fusobacterium spp. (11%) (n=11). The sensitivity of E.coli to ampicillin/sulbactam was 30%. The sensitivity of Bacteroides spp. to clindamycin and ampicillin/sulbactam was 91%. All anaerobe isolates were sensitive to piperacillin/tazobactam, ertapenem, meropenem and metronidazole. Conclusions: Intraoperative cultures in acute appendicits are relevant in order to determine the local epidemiological pattern and to establish prophylactic and therapeutic antibiotics for this pathology; direct inoculation in blood culture bottles allows a high recovery of microorganisms.

Factores de riesgo asociados al aislamiento de Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae productoras de betalactamasas de espectro extendido en un hospital de cuarto nivel en Colombia / Risk factors associated with the isolation of extended spectrum betalactamases producing Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae in a tertiary care hospital in Colombia

Introducción. Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) son un fenómeno de resistencia emergente de particular incidencia en América Latina. En Colombia existe poca información sobre los factores de riesgo asociados con su adquisición. Objetivo. Determinar los factores de riesgo que están asociados a la infección o colonización por Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae productoras de BLEE en pacientes mayores de 18 años. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles con relación 1:1 en pacientes con aislamientos de E. coli o K. pneumoniae productoras de BLEE en cualquier tipo de muestra durante el periodo de enero de 2009 a noviembre de 2011 en el Hospital Universitario de San José. Resultados. Se estudiaron 110 casos y 110 controles; 62,7 % correspondió a E. coli y 37,3 %, a K. pneumoniae . Como factores de riesgo independiente en el análisis multivariado se encontraron la insuficiencia renal crónica (OR=2,99; IC 95%, 1,10-8,11; p=0,031), la cirugía urológica (OR=4,78; IC 95%, 1,35-16,87; p=0,015), el antecedente de uso de antibióticos en los tres meses anteriores (OR=2,24; IC 95%, 1,09-4,60; p=0,028), el origen hospitalario de la infección (OR=2,92; IC 95%, 1,39-6,13; p=0,004) y la hospitalización previa (OR=1,59; IC 95%, 1,03-2,46; p=0,036). Conclusión. Anticiparse al patrón de resistencia del microorganismo que infecta a un paciente con base en los factores de riesgo asociados permitiría la elección de un tratamiento antibiótico empírico apropiado, con el fin de lograr la disminución de la morbimortalidad de los pacientes.

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Actividad in vitro de doripenem comparado con meropenem frente a aislamientos de Pseudomonas aeruginosa en un centro asistencial de tercer nivel de Bogotá (Colombia) / Activity of Doripenem compared to Meropenem against Pseudomonas aeruginosa isolates at Tertiary Care Teaching Hospital in Bogotá (Colombia)

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad in vitro de doripenem comparado con meropenem frente a aislamientos locales de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) . Materiales y métodos: En el Hospital San José de Bogotá (Colombia), un hospital universitario de 300 camas, se recolectaron entre 2009 y 2011, 83 aislamientos no repetidos de P. aeruginosa , en los cuales se determinó la concentración inhibitoria mínima frente a meropenem y doripenem por el método de E-test. Se aplicaron los puntos de corte del Clinical and Laboratory Standars Institute para carbapenémicos vigentes para 2012 Resultados: La sensibilidad global de los aislamientos de P. aeruginosa a meropenem fue del 69% y a doripenem del 75%, siendo la concentración inhibitoria mínima 50 y 90 (µg/mL) de 0,75 y 28,8 para meropenem y de 0,64 y 15,2 para doripenem. Conclusiones: La concentración inhibitoria mínima frente a doripenem fue menor que la correspondiente a meropenem. Se requiere realizar en el ámbito local estudios de este tipo con el fin de llevar a cabo los ajustes a los protocolos de antibióticos institucionales.

objective: The aim of this study was to evaluate the in vitro activity of doripenem compared to meropemen against local isolates of Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) . Materials and methods: At the San José Hospital in Bogotá-Colombia, a 300-bed teaching hospital, 83 nonduplicate isolates of P. aeruginosa were collected between 2009 and 2011.Meropenem and Doripenem Minimum Inhibitory Concentration (MIC) were determined by the E test method. The 2012 Clinical and Laboratory Standards Institute breakpoints for carbapenems were applied. Results: The global susceptibility of P. aeruginosa isolates to meropemen was 69% and to doripenem was 75%, being the CIM 50 and 90 (ug/mL) of 0.75 and 28.8 for meropenem and of 0.64 and 15.2 for doripenem. Conclusions: The MIC of doripenem was lower than the corresponding MIC of meropenem. It is required to carry out local studies of this type in order to make adjustments to the institutional antibiotics protocol.

Diagnóstico etiológico de la neumonía bacteriana del niño / Etiologic diagnosis of bacterial pneumonia in children

En 473 neumonías captadas en un estudio prospectivo realizado en niños menores de 5 años, que llegan a la consulta del Servicio de Emergencia del Hospital de Niños en días y horas predeterminados, se analiza el porcentaje de diagnósticos de neumonías bacterianas. Se hace especial énfasis en los resultados de las investigaciones etiológicas en 48 neumonías que cursaron con derrame pleural y en el valor de las técnicas de laboratorio. En el total de las neumonías el hemocultivo fue postivo en 9.0 de los casos. En niños con neumonía, pero sin compromiso pleural, ni antibiotecoterapia previa, la etiología bacteriana se demostró en 11 por ciento de los casos, en tanto que en los pacientes cuya neumonía cursaba con derrame pleural y que no habían sido tratados, la etiología bacteriana pudo establecerse en 61,5 por ciento de los niños. Las técnicas de inmunodiagnóstico resultaron inútiles para la identificacón de antígenos capsulares de S. Pneumoniae y de H. Influenza b en los derrames pleurales de enfermos bajo antibiótecoterapia. En cambio la investigación de antigenemia o de antigenuria para los mismos agentes no tuvo sensibilidad suficiente como para recomendar su empleo en el diagnóstico de la neumonía bacteriana del lactante y preescolar

Serotipos y susceptibilidad a los antibacterianos de S. pneumoniae aislados de poblaciones infantiles (1987-1990) / Serotypes and susceptibility of the antibacterians of S. pneumoneal isolated from infantile populations (1987-1990)

Cepas de S. pneumoniae aisladas entre 1987 y 1990, de niños con neumonía, otitis media aguda o ambos, de la nasofaringe de pacientes con esas patologías y de controles sanos, fueron tipificadas y estudiada su susceptibilidad a la penicilina y cotrimoxazol. Se determinó la presencia y frecuencia de los 83 serotipos de S. pneumoniae en las cepas invasivas (n= 70), en las que producían infecciones localizadas (n= 12) y en las que colonizaban la orofaringe (n= 98). El serotipo 14 predominó entre las cepas invasivas (34.3 por ciento ). Conjuntamente con los tipos 9V, 1, 3 y 5 constituyeron la mayoría (75.7 por ciento ). En escaso número de pacientes, los serotipos de cepas aisladas de la sangre o de derrame pleural, coincidieron con los resultados de los cultivos de la orofaringe. La resistencia a la penicilina fue baja en el total de cepas tipificadas (4.6 por ciento ) y menor aún en las cepas invasivas (2.6 por ciento ). Sólo 68.7 por ciento de las cepas fueron sensibles al cotrimoxazol. Las cepas resistentes a los fármacos mencionados no se asociaron a ningún serotipo en especial. Se concluye que son pocos los serotipos que se asocian a las neumonías del niño, y que la resistencia a la penicilina, hasta el momento, no constituye una limitación para su uso